Docteur Guy mylle

Les ondes de choc

Qu'est-ce qu'un traitement par ondes de choc ?

Lors de la pratique du sport, le tendon, structure solide, élastique, résistante, de couleur blanche qui relie le muscle à l’os ou plusieurs muscles entre eux, peut être lésé du fait de nombreux micro-traumatismes.
Ses lésions peuvent se situer au niveau de l’ insertion sur l'os : enthésopathie ; au sein du corps du tendon : tendinose.
Le sportif ressent des douleurs qui l’empêchent de pratiquer son activité.

Depuis quelques années, les ondes de choc se révèlent être le traitement de choix des pathologies tendineuses.

Contrairement aux traitements classiques par anti inflammatoires non stéroidiens ou par injection de corticoides qui soulagent uniquement, les ondes de choc apportent une guérison durable dans 70 à 80 % des cas.

Du fait de leur facilité d'utilisation, les ondes de choc radiales sont actuellement utilisées en médecine du sport :

  • Appareil de taille réduite et silencieux.
  • Facilité d'application avec l’embout mobile.
  • Absence de nécessité d'anesthésie et bonne acceptation du traitement par le patient.

Les effets des ondes de choc

Les effets recherchés sont la cicatrisation du tendon et son renforcement.
L’obtention de ces effets nécessite plusieurs semaines ( 4 à 6 semaines en moyenne).
Une diminution des douleurs apparait rapidement dès le début de la séance et dure pendant 24 à 48 heures.

Deux mécanismes sont responsables :

  • libération par l'organisme d'endorphines, et substances inhibitrices de la douleur.
  • inhibition des stimuli neurologiques au niveau de la moelle épinière

Les principales indications

  • Epicondylite humérale radiale. ( tennis elbow).
  • Epitrochleite (épicondylite humérale ulnaire, Golf elbow).
  • Bursite trochantérienne.
  • Tendinopathie rotulienne.
  • Périostite.
  • Douleur tendon d’Achille
  • Fasciite plantaire.
  • Entésopathies chroniques.
  • Tendinites

Pourquoi ce traitement ?

Cette thérapie par ondes de choc est un traitement ambulatoire, non traumatique, pratiquement indolore, ne nécessitant pas d'anesthésie ni médication.

L'amélioration est progressive, les effets bénéfiques maximaux n'apparaissant qu'après quatre à six semaines, cependant la qualité de vie des patients s'améliore rapidement.

Le taux de réussite est élevé variant selon les études entre 70 et 80 %.

L'acceptation du traitement est excellente.

En quoi consiste le traitement ?

Nous utilisons un appareil SWISS DOLORCAST de la société EMS permettant de délivrer de 1500 à 3000 coups à une fréquence de 20 hertz. Les pressions d’applications peuvent également être réglées (1- 3 Bars). La durée d’une séance est de 5 à 10 minutes.

Déroulement d’une séance type :

  • Localisation par la palpation de la zone à traiter.
  • Application d’un gel de contact.
  • Délivrance de 2000 à 3000 impulsions à 2.5 Bars.
  • Pas de nécessité d’anesthésie.

Généralement, 4 à 6 séances à intervalle d’une semaine.

Une amélioration de la symptomatologie apparait progressivement.

Cependant il faut attendre environ 6 semaines après la dernière séance pour obtenir la cicatrisation totale.

Les ondes de choc, traitement isolé ?

Durant la durée du traitement, un repos sportif est nécessaire, cependant une poursuite de l’activité physique est souhaitée afin d’influencer la cicatrisation des fibres tendineuses dans le sens du mouvement.

Un traitement par anti-inflammatoire à visée antalgique peut être prescrit en début de traitement. Des séances de physiothérapie et de stretching peuvent être également associées.

Quels sont les risques et les complications possibles ?

Les effets secondaires sont peu nombreux, il s'agit le plus souvent de rougeur locale, et de douleurs passagères.

Le traitement est contre-indiqué en cas de troubles de la coagulation, de processus néoplasique, d'infection, de grossesse.

Les odc ne doivent pas être délivrées sur les zones de croissance osseuse (cartilages de conjugaison) ou d’ostéosynthèse.

Les fractures de stress ne sont pas une bonne indication.

Quels sont les résultats ?

Le traitement par ondes de choc offre une excellente thérapeutique non invasive pour traiter des pathologies chroniques affectant les tissus.

On obtient rapidement une indolence et une amélioration de la qualité de vie, tout en conservant une activité physique modérée en dessous du seuil douloureux.

Les résultats constatés au sein du service et dans les différentes études sont bons avec obtention de la reprise sportive au niveau antérieur sans douleur dans 70 à 80 % des cas en fonction de la localisation de la lésion traitée. Ce traitement est une alternative intéressante à la chirurgie et aux infiltrations de corticoides pour le traitement des tendinopathies de nos sportifs.

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